METRITIS POSTPARTO EN VACAS LECHERAS
INTRODUCCI脫N
La metritis postparto es una enfermedad severa que afecta negativamente la producci贸n de leche y la reproducci贸n, y pone a la vaca en riesgo de desarrollar numerosos des贸rdenes metab贸licos que potencialmente comprometen su vida (17). La metritis es definida como una inflamaci贸n de las paredes musculares del 煤tero y del endometrio (14,17, 24). La mayor铆a de los casos serios ocurren durante los primeros 10-14 d铆as postparto y algunas veces son llamados metritis toxica puerperal (17, 24, 25), metritis aguda postparto o simplemente metritis puerperal (3). La incidencia de metritis t贸xica var铆a desde 2,2 % a 37,3 % (11). Las vacas afectadas exhiben diferentes grados de depresi贸n, inapetencia y disminuci贸n de la producci贸n de leche y est谩n predispuestas a sufrir des贸rdenes de abomaso (17, 21).
Colin Palmer*. Taurus, 9(36):20-37. *DVM, MVetSc, Dipl. ACT Western College of Veterinary Medicine. University of Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canada.
INVOLUCI脫N UTERINA
Antes de comenzar una discusi贸n sobre las enfermedades uterinas, debemos entender el proceso normal de involuci贸n que se produce. En el postparto normal, la involuci贸n requiere 25 a 50 d铆as para completarse (10, 28) y comprende una reducci贸n del tama帽o uterino, necrosis y contracci贸n de la car煤nculas, y repitelizaci贸n del endo- metrio. La reducci贸n de tama帽o comienza inmediatamente despu茅s del parto, y durante los primeros 10 d铆as es relativamente lenta comparado con lo que ocurre entre los d铆as 10-14 postparto (18, 24). Esta reducci贸n inicial es debida en gran parte a las contracciones uterinas generadas por la oxitocina, que ocurren cada 3-4 minutos durante el primer d铆a y posiblemente persisten hasta el tercer d铆a postparto. El amamantamiento est谩 asociado con una liberaci贸n mucho m谩s frecuente de oxitocina desde la hip贸fisis que en el orde帽e, y 茅sta es posiblemente la raz贸n por la cual las vacas de carne tienen un per铆odo m谩s corto de involuci贸n que las vacas lecheras (10). Cuando se realiza la palpaci贸n rectal, el 煤tero postparto normal deber铆a tener demarcaciones o estr铆as longitudinales debido a la reducci贸n sustancial de tama帽o (24).
La involuci贸n del 煤tero bovino no es un proceso est茅ril. Existe una gran cantidad de secreciones postparto que deben ser eliminadas durante unas pocas semanas (10, 32). Entre el 58 y el 93 % de las vacas tienen infecciones uterinas 2 semanas despu茅s del parto, pero s贸lo el 5-9 % permanecen infectadas hacia los 45-60 d铆as postparto (10,28). Los leucocitos fagocitarios juegan un rol importante en la limpieza y defensa del 煤tero postparto. Los neutr贸filos y macr贸fagos son los principales responsables de la fagocitosis de bacterias y desechos (18, 24), que usualmente aparecen en el segundo d铆a postparto (24). Ambos procesos complementarios ayudan a la respuesta de los neutr贸filos a la infecci贸n. Otros componentes celulares incluyen eosin贸filos y mastocitos bajo la superficie endometrial. La uni贸n de ant铆genos a las IgE unidas a receptores de los mastocitos ayuda a la liberaci贸n de los factores de necrosis celular, histaminas, prostaglandinas, interleuquinas, y factores quimot谩cticos para eosin贸filos y neutr贸filos. El da帽o de la superficie del endometrio debido a los mastocitos y eosin贸filos puede permitir el acceso de las inmunoglobulinas del suero al l煤men uterino (1). Las contracciones del miometrio y las secreciones desde las gl谩ndulas endometriales tambi茅n ayudan a remover las bacterias potencialmente da帽inas (18). En condiciones tales como distocia, retenci贸n de membranas fetales (RMF), metritis, el uso de antimicrobianos y manipulaci贸n del 煤tero suprimen la funci贸n leucocitaria (24).
Se han realizado muy pocos trabajos sobre el rol de la inmunidad humoral en la defensa y limpieza del 煤tero posparto. Anticuerpos contra Streptococcus hemolyticus y Arcanobacterium pyogenes no se han encontrando en el mucus vaginal de vaquillonas hasta varias semanas despu茅s del parto, independientemente de su presencia en el suero. Las vaquillonas pueden no tener niveles adecuados de anticuerpos contra A. pyogenes ya que este organismo fue encontrado en cultivos del 煤tero del 30 % de las vaquillonas vs. 6 % de las vacas a los 10 d铆as postparto (18). Vacas inmunizadas con ant铆genos purificados de membrana externa de Histophilus somnus y luego expuestas por introducci贸n en el 煤tero de organismos hom贸logos muertos mostraron ant铆genos espec铆ficos IgG1 e IgG2 en las secreciones uterinas del estro, pero no IgA (1).
Las hormonas esteroideas pueden jugar un papel importante en la defensa uterina. La diversidad y concentracio虂n de ce虂lulas inmunitarias en el endometrio han mostrado que se incrementan en nu虂mero con el aumento de las concentraciones de estro虂genos en ratas. Altos niveles de estro虂genos pueden tambie虂n aumentar las concentraciones de IgA e IgG, y aumentan la eficiencia a la presentacio虂n del anti虂geno de las ce虂lulas uterinas. La flora bacteriana comienza a disminuir en algu虂n momento del postparto cuando la hipo虂fisis es capaz de responder a la GnRH y comienza la pulsatilidad del estro虂geno (1).
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